Der Multiparameter-Patientenmonitor ist ein in der klinischen Praxis am weitesten verbreitetes Gerät und ermöglicht die langfristige, multiparametrische Erfassung des physiologischen und pathologischen Zustands von Patienten in kritischem Zustand. Durch Echtzeit- und automatische Analyse und Verarbeitung werden potenziell lebensbedrohliche Ereignisse zeitnah in visuelle Informationen umgewandelt, automatisch alarmiert und automatisch aufgezeichnet. Neben der Messung und Überwachung der physiologischen Parameter von Patienten kann der Monitor auch deren Zustand vor und nach Medikamenteneinnahme und Operationen überwachen und behandeln, Veränderungen im Zustand schwerstkranker Patienten rechtzeitig erkennen und Ärzten eine Grundlage für die korrekte Diagnose und Behandlungsplanung bieten. Dadurch wird die Sterblichkeit schwerstkranker Patienten deutlich gesenkt.
Mit der Entwicklung der Technologie hat sich der Überwachungsbereich von Multiparameter-Patientenmonitoren vom Kreislaufsystem auf die Atmung, das Nervensystem, den Stoffwechsel und andere Systeme ausgeweitet.Das Modul wird außerdem vom häufig verwendeten EKG-Modul (EKG), Atmungsmodul (RESP), Blutsauerstoffsättigungsmodul (SpO2), nichtinvasivem Blutdruckmodul (NIBP) auf das Temperaturmodul (TEMP), invasive Blutdruckmodul (IBP), Herzverschiebungsmodul (CO), nichtinvasives kontinuierliches Herzverschiebungsmodul (ICG) und Endatmungs-Kohlendioxidmodul (EtCO2) erweitert, Elektroenzephalogramm-Überwachungsmodul (EEG), Anästhesiegas-Überwachungsmodul (AG), transkutanes Gasüberwachungsmodul, Anästhesietiefen-Überwachungsmodul (BIS), Muskelentspannungs-Überwachungsmodul (NMT), Hämodynamik-Überwachungsmodul (PiCCO), Atemmechanikmodul.
Anschließend wird es in mehrere Teile unterteilt, um die physiologischen Grundlagen, Prinzipien, Entwicklungen und Anwendungen jedes Moduls vorzustellen.Beginnen wir mit dem Elektrokardiogramm-Modul (EKG).
1: Der Mechanismus der Elektrokardiogramm-Erzeugung
Kardiomyozyten, die im Sinusknoten, im atrioventrikulären Übergang, im atrioventrikulären Trakt und seinen Ästen verteilt sind, erzeugen bei Erregung elektrische Aktivität und erzeugen elektrische Felder im Körper. Durch Platzieren einer Metallsonde in diesem elektrischen Feld (an beliebiger Stelle im Körper) kann ein schwacher Strom aufgezeichnet werden. Das elektrische Feld verändert sich kontinuierlich mit der Bewegungsperiode.
Aufgrund der unterschiedlichen elektrischen Eigenschaften von Geweben und Körperteilen erfassen die Untersuchungselektroden in verschiedenen Körperteilen in jedem Herzzyklus unterschiedliche Potentialänderungen. Diese kleinen Potentialänderungen werden verstärkt und von einem Elektrokardiographen aufgezeichnet. Das resultierende Muster wird als Elektrokardiogramm (EKG) bezeichnet. Das herkömmliche Elektrokardiogramm wird von der Körperoberfläche aufgezeichnet und als Oberflächenelektrokardiogramm bezeichnet.
2: Geschichte der Elektrokardiogramm-Technologie
1887 gelang es Waller, Professor für Physiologie am Mary's Hospital der Royal Society of England, das erste menschliche Elektrokardiogramm mit einem Kapillarelektrometer aufzuzeichnen. Die Abbildung zeigt allerdings nur die V1- und V2-Wellen des Ventrikels, die atrialen P-Wellen hingegen nicht. Wallers großartige und fruchtbare Arbeit inspirierte jedoch Willem Einthoven, der im Publikum saß, und legte den Grundstein für die spätere Einführung der Elektrokardiogramm-Technologie.
------------------------（Augustus Disire Walle）-------------------------------------------（Waller zeichnete das erste Elektrokardiogramm beim Menschen auf）-------------------------------------------------（Kapillarelektrometer）-----------
In den folgenden 13 Jahren widmete sich Einthoven ganz der Erforschung von Elektrokardiogrammen, die mit Kapillarelektrometern aufgezeichnet wurden. Er verbesserte eine Reihe wichtiger Techniken, setzte erfolgreich ein Fadengalvanometer ein und zeichnete Körperoberflächen-Elektrokardiogramme auf lichtempfindlichem Film auf. Er zeichnete Elektrokardiogramme auf, die die atriale P-Welle, die ventrikuläre Depolarisationswelle B, C und die Repolarisationswelle D zeigten. Ab 1903 wurden Elektrokardiogramme erstmals klinisch eingesetzt. 1906 zeichnete Einthoven nacheinander Elektrokardiogramme von Vorhofflimmern, Vorhofflattern und ventrikulären Extrasystolen auf. 1924 erhielt Einthoven für seine Erfindung der Elektrokardiogramm-Aufzeichnung den Nobelpreis für Medizin.
------------------------------------------------------------------------------------------Echtes vollständiges Elektrokardiogramm, aufgezeichnet von Einthoven------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3: Entwicklung und Prinzip des Lead-Systems
1906 schlug Einthoven das Konzept der bipolaren Extremitätenableitung vor. Durch paarweises Anschließen von Ableitungselektroden am rechten, linken und linken Arm von Patienten konnte er bipolare Extremitätenableitungs-Elektrokardiogramme (Ableitung I, Ableitung II und Ableitung III) mit hoher Amplitude und stabilem Muster aufzeichnen. 1913 wurde das bipolare Standard-Extremitätenableitungs-Elektrokardiogramm offiziell eingeführt und 20 Jahre lang allein verwendet.
Im Jahr 1933 stellte Wilson schließlich das unipolare Ableitungselektrokardiogramm fertig, das die Position des Nullpotentials und des zentralen elektrischen Terminals gemäß dem aktuellen Kirchhoffschen Gesetz bestimmte, und etablierte das 12-Kanal-System des Wilson-Netzwerks.
Allerdings ist bei Wilsons 12-Kanal-System die Amplitude der Elektrokardiogramm-Wellenform der drei unipolaren Extremitätenableitungen VL, VR und VF niedrig, sodass Veränderungen schwer zu messen und zu beobachten sind. 1942 führte Goldberger weitere Forschungen durch, die zu den unipolaren, unter Druck stehenden Extremitätenableitungen führten, die noch heute verwendet werden: aVL-, aVR- und aVF-Ableitungen.
Zu diesem Zeitpunkt wurde das standardmäßige 12-Kanal-System zur EKG-Aufzeichnung eingeführt: 3 bipolare Extremitätenableitungen (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolare Brustableitungen (V1-V6, Wilson, 1933) und 3 unipolare Kompressions-Extremitätenableitungen (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: So erhalten Sie ein gutes EKG-Signal
1. Hautvorbereitung. Da die Haut ein schlechter elektrischer Leiter ist, ist eine sorgfältige Behandlung der Haut des Patienten an der Stelle, an der die Elektroden platziert werden, notwendig, um gute EKG-Signale zu erhalten. Wählen Sie flache Elektroden mit weniger Muskel
Die Haut sollte wie folgt behandelt werden: 1. Entfernen Sie Körperhaare an der Elektrodenstelle. Reiben Sie die Haut an der Elektrodenstelle sanft, um abgestorbene Hautzellen zu entfernen. 2. Waschen Sie die Haut gründlich mit Seifenwasser (verwenden Sie keinen Äther oder reinen Alkohol, da dies die Widerstandsfähigkeit der Haut erhöht). 3. Lassen Sie die Haut vollständig trocknen, bevor Sie die Elektrode anbringen. 4. Bringen Sie Klemmen oder Knöpfe an, bevor Sie die Elektroden am Patienten anbringen.
2. Achten Sie auf die Wartung des Herzleitfähigkeitskabels, vermeiden Sie das Aufwickeln und Verknoten des Anschlusskabels, verhindern Sie eine Beschädigung der Abschirmschicht des Anschlusskabels und entfernen Sie rechtzeitig den Schmutz am Anschlussclip oder an der Schnalle, um eine Oxidation des Kabels zu verhindern.
Veröffentlichungszeit: 12. Oktober 2023
