Als am weitesten verbreitete Ausrüstung in der klinischen Praxis ist der Multiparameter-Patientenmonitor eine Art biologisches Signal zur langfristigen Multiparameter-Erkennung des physiologischen und pathologischen Status von Patienten bei kritischen Patienten sowie durch Echtzeit- und automatische Analyse und Verarbeitung , rechtzeitige Umwandlung in visuelle Informationen, automatische Alarmierung und automatische Aufzeichnung potenziell lebensbedrohlicher Ereignisse. Neben der Messung und Überwachung der physiologischen Parameter von Patienten kann es auch den Status von Patienten vor und nach Medikamenteneinnahme und Operationen überwachen und verwalten, Veränderungen im Zustand kritisch kranker Patienten rechtzeitig erkennen und Ärzten eine grundlegende Grundlage dafür bieten korrekt diagnostizieren und medizinische Pläne formulieren und so die Sterblichkeit kritisch kranker Patienten erheblich reduzieren.
Mit der Entwicklung der Technologie haben sich die Überwachungsfunktionen von Multiparameter-Patientenmonitoren vom Kreislaufsystem auf Atmungs-, Nerven-, Stoffwechsel- und andere Systeme ausgeweitet.Das Modul wird außerdem vom häufig verwendeten EKG-Modul (EKG), Atmungsmodul (RESP), Blutsauerstoffsättigungsmodul (SpO2), nichtinvasivem Blutdruckmodul (NIBP) zum Temperaturmodul (TEMP) und invasivem Blutdruckmodul (IBP) erweitert. , Herzverdrängungsmodul (CO), nichtinvasives kontinuierliches Herzverdrängungsmodul (ICG) und Endatem-Kohlendioxidmodul (EtCO2), Elektroenzephalogramm-Überwachungsmodul (EEG), Anästhesiegas-Überwachungsmodul (AG), transkutan Gasüberwachungsmodul, Anästhesietiefenüberwachungsmodul (BIS), Muskelentspannungsüberwachungsmodul (NMT), Hämodynamiküberwachungsmodul (PiCCO), Atemmechanikmodul.
Als nächstes wird es in mehrere Teile unterteilt, um die physiologische Grundlage, das Prinzip, die Entwicklung und die Anwendung jedes Moduls vorzustellen.Beginnen wir mit dem Elektrokardiogramm-Modul (EKG).
1: Der Mechanismus der Elektrokardiogramm-Erstellung
Kardiomyozyten, die im Sinusknoten, im atrioventrikulären Übergang, im atrioventrikulären Trakt und in seinen Ästen verteilt sind, erzeugen bei Erregung elektrische Aktivität und erzeugen elektrische Felder im Körper. Wenn Sie eine Metallsondenelektrode in diesem elektrischen Feld (irgendwo im Körper) platzieren, kann ein schwacher Strom aufgezeichnet werden. Das elektrische Feld ändert sich kontinuierlich, wenn sich die Bewegungsperiode ändert.
Aufgrund der unterschiedlichen elektrischen Eigenschaften von Geweben und verschiedenen Körperteilen zeichneten die Erkundungselektroden in verschiedenen Teilen unterschiedliche Potentialänderungen in jedem Herzzyklus auf. Diese kleinen Potentialänderungen werden verstärkt und von einem Elektrokardiographen aufgezeichnet. Das resultierende Muster wird als Elektrokardiogramm (EKG) bezeichnet. Das traditionelle Elektrokardiogramm wird von der Körperoberfläche aus aufgezeichnet, das sogenannte Oberflächen-Elektrokardiogramm.
2:Geschichte der Elektrokardiogramm-Technologie
Im Jahr 1887 zeichnete Waller, Professor für Physiologie am Mary's Hospital der Royal Society of England, den ersten Fall eines menschlichen Elektrokardiogramms erfolgreich mit einem Kapillarelektrometer auf, obwohl in der Abbildung nur V1- und V2-Wellen des Ventrikels und atriale P-Wellen aufgezeichnet wurden wurden nicht erfasst. Aber Wallers großartige und fruchtbare Arbeit inspirierte Willem Einthoven, der im Publikum saß, und legte den Grundstein für die schließliche Einführung der Elektrokardiogramm-Technologie.
------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------- -----------------（Waller zeichnete das erste menschliche Elektrokardiogramm auf）------------------------- ----------（Kapillarelektrometer）-----------
In den nächsten 13 Jahren widmete sich Einthoven ausschließlich der Untersuchung von Elektrokardiogrammen, die mit Kapillarelektrometern aufgezeichnet wurden. Er verbesserte eine Reihe wichtiger Techniken, indem er erfolgreich ein String-Galvanometer einsetzte und ein Elektrokardiogramm der Körperoberfläche auf einem lichtempfindlichen Film aufzeichnete. Er zeichnete ein Elektrokardiogramm auf, das die Vorhof-P-Welle, die ventrikuläre Depolarisation B, C und die Repolarisations-D-Welle zeigte. Im Jahr 1903 begann der klinische Einsatz von Elektrokardiogrammen. Im Jahr 1906 zeichnete Einthoven nacheinander die Elektrokardiogramme von Vorhofflimmern, Vorhofflattern und ventrikulärer Extrasystole auf. 1924 erhielt Einthoven für seine Erfindung der Elektrokardiogrammaufzeichnung den Nobelpreis für Medizin.
-------------------------------------------------- -------------------------------------Echtes vollständiges Elektrokardiogramm, aufgezeichnet von Einthoven------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Entwicklung und Prinzip des Leitsystems
Im Jahr 1906 schlug Einthoven das Konzept der bipolaren Gliedmaßenführung vor. Nachdem er die Aufzeichnungselektroden im rechten Arm, im linken Arm und im linken Bein der Patienten paarweise angeschlossen hatte, konnte er ein bipolares Extremitäten-Elektrokardiogramm (Ableitung I, Ableitung II und Ableitung III) mit hoher Amplitude und stabilem Muster aufzeichnen. Im Jahr 1913 wurde das bipolare Standard-Extremitätsleitungs-Elektrokardiogramm offiziell eingeführt und 20 Jahre lang allein verwendet.
Im Jahr 1933 vollendete Wilson schließlich das unipolare Ableitungselektrokardiogramm, das die Position des Nullpotentials und des zentralen elektrischen Anschlusses gemäß Kirchhoffs geltendem Gesetz bestimmte, und etablierte das 12-Ableitungssystem des Wilson-Netzwerks.
Allerdings ist in Wilsons 12-Kanal-System die Elektrokardiogramm-Wellenformamplitude der drei unipolaren Extremitätenableitungen VL, VR und VF niedrig, was es nicht einfach macht, Änderungen zu messen und zu beobachten. Im Jahr 1942 führte Goldberger weitere Forschungen durch, die zu den unipolaren unter Druck stehenden Extremitätenleitungen führten, die auch heute noch verwendet werden: aVL-, aVR- und aVF-Leitungen.
Zu diesem Zeitpunkt wurde das Standardsystem mit 12 Ableitungen zur EKG-Aufzeichnung eingeführt: 3 bipolare Extremitätenableitungen (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolare Brustableitungen (V1-V6, Wilson, 1933) und 3 unipolare Kompressionsableitungen Extremitätenableitungen (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: So erhalten Sie ein gutes EKG-Signal
1. Hautvorbereitung. Da die Haut ein schlechter Leiter ist, ist eine ordnungsgemäße Behandlung der Haut des Patienten an der Stelle, an der die Elektroden angebracht sind, erforderlich, um gute elektrische EKG-Signale zu erhalten. Wählen Sie flache Modelle mit weniger Muskeln
Die Haut sollte nach folgenden Methoden behandelt werden: ① Entfernen Sie die Körperhaare an der Stelle, an der die Elektrode angebracht ist. Reiben Sie die Haut an der Stelle, an der die Elektrode angebracht ist, sanft ab, um abgestorbene Hautzellen zu entfernen. ③ Waschen Sie die Haut gründlich mit Seifenwasser (verwenden Sie keinen Äther und keinen reinen Alkohol, da dies die Widerstandskraft der Haut erhöht). ④ Lassen Sie die Haut vollständig trocknen, bevor Sie die Elektrode platzieren. ⑤ Installieren Sie Klemmen oder Knöpfe, bevor Sie die Elektroden am Patienten anbringen.
2. Achten Sie auf die Wartung des Herzleitungskabels, verhindern Sie das Aufwickeln und Verknoten des Ableitungskabels, verhindern Sie, dass die Abschirmschicht des Ableitungskabels beschädigt wird, und entfernen Sie rechtzeitig Schmutz auf dem Ableitungsclip oder der Schnalle, um eine Oxidation des Ableitungskabels zu verhindern.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 12. Okt. 2023
